Kelainan tes darah utama dalam PBC dan semua penyakit hati yang terkait dengan kolestasis adalah peningkatan tingkat enzim alkalin fosfatase dalam darah. Temuan peningkatan serentak kadar darah gamma glutamyl transpeptidase (ggt) membuktikan bahwa alkalin fosfatase yang tinggi berasal dari hati, bukan dari tulang (sumber lain alkalin fosfatase). Enzim hati lainnya, seperti aspartat aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT), mungkin normal atau hanya sedikit meningkat pada saat diagnosis. Seiring bertambahnya penyakit, kedua enzim hati ini (aminotransferase) biasanya meningkat ke tingkat ringan hingga sedang, sementara fosfatase alkalin bisa menjadi sangat tinggi. Untuk informasi lebih lanjut tentang tes darah hati, silakan baca artikel Tes Darah Hati.
Tes darah lainnya juga dapat membantu dalam diagnosis PBC. Sebagai contoh, serum immunoglobulin M (IgM) sering meningkat. Juga, hampir semua pasien dengan kolestasis mengembangkan peningkatan kadar kolesterol (seperti yang disebutkan sebelumnya), dan beberapa juga mengembangkan trigliserida tinggi. Selain itu, menguji kadar lemak ini (lipid) dapat mengidentifikasi individu yang mungkin membentuk endapan kolesterol di kulit atau saraf. (Lihat bagian xanthomas di atas.)
Pengujian Antibitokondria Antibodi
AMA terdeteksi dalam serum pada 95 hingga 98% individu dengan PBC, seperti yang disebutkan sebelumnya. Tes yang paling ekonomis untuk AMA menggunakan sampel yang diencerkan dari serum pasien ke bagian jaringan dari perut tikus atau ginjal di laboratorium. (Ingat bahwa mitokondria hadir di semua sel, bukan hanya sel-sel hati dan saluran empedu.) Antibodi serum yang menempel (terikat) ke membran mitokondria dalam sel-sel jaringan kemudian dapat diamati dengan mikroskop. Sampel serum paling encer yang menunjukkan reaksi pengikatan ini dilaporkan, menggunakan istilah titer. Titer menunjukkan sampel serum yang paling encer yang bereaksi dengan mitokondria jaringan. Titer yang lebih tinggi berarti ada jumlah AMA yang lebih besar dalam serum.
Titer AMA dalam PBC hampir secara universal lebih besar dari atau sama dengan 1 hingga 40. Ini berarti bahwa sampel serum yang dilarutkan dengan 40 kali volume aslinya masih mengandung antibodi antimitokondria yang cukup untuk dideteksi dalam reaksi pengikatan. AMA positif dengan titer setidaknya 1:40 pada orang dewasa dengan alkalin fosfatase tinggi sangat spesifik untuk diagnosis PBC. Antigen yang diakui oleh AMA pada pasien dengan PBC sekarang dikenal sebagai PDC-E2 dan juga sering disebut sebagai antigen M2, seperti yang dibahas sebelumnya. Jadi, tes yang baru dikembangkan untuk antibodi yang mengikat PDC-E2 lebih spesifik dan sekarang tersedia untuk mengkonfirmasi diagnosis PBC.
Perlu dicatat bahwa sekitar 20% pasien dengan AMA juga memiliki antinuclear (ANA) dan / atau autoantibodi anti-otot polos (SMA) dalam darah mereka. ANA dan SMA lebih khas ditemukan pada penyakit yang disebut hepatitis autoimun kronis. Ternyata pasien yang memiliki AMA yang terus-menerus tidak terdeteksi tetapi sebaliknya memiliki bukti biopsi klinis, laboratorium, dan hati dari PBC, semuanya memiliki ANA atau SMA. Pasien-pasien ini telah dirujuk sebagai memiliki PBC AMA-negatif, cholangiopathy autoimun, atau kolangitis autoimun. Sejarah alam, penyakit terkait, kelainan tes laboratorium, dan patologi hati tidak dapat dibedakan antara pasien AMA-positif dan AMA-negatif. Dengan demikian, tampaknya tidak tepat, untuk saat ini setidaknya, untuk mengklasifikasikan penyakit AMA-negatif ini sebagai berbeda dari PBC. Dengan demikian, situasi ini harus disebut sebagai PBC AMA-negatif. Jarang, beberapa pasien lain muncul secara bersamaan memiliki fitur dari kedua PBC dan hepatitis autoimun kronis. Orang-orang seperti itu dikatakan memiliki sindrom tumpang tindih.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar